El nuevo desafío de la salud global, la triada de infecciones

En el metro, en el autobús, en la oficina y mientras socializamos. Con la llegada del invierno en España la tos y los estornudos vuelven a la normalidad. El culpable no es otro que la tríada de infecciones provocadas por la gripe, la Covid-19 y el virus respiratorio sincitial.

Ahora que terminaron las celebraciones navideñas, la tasa de contraer estas infecciones respiratorias aumenta rápidamente, ya que las reuniones sociales durante estos días fomentan la propagación del virus. Según el último boletín emitido por el Instituto de Salud Carlos III, la tasa de positividad para cualquiera de estas tres infecciones respiratorias en los centros de atención primaria de salud durante la semana del 25 al 31 de diciembre de 2023 fue de 952 casos por 100.000 habitantes.

Esta situación ha provocado la saturación de los servicios de urgencias de muchos centros médicos y hospitales debido al gran número de pacientes que desarrollan síntomas relacionados con estas infecciones. "Estamos viendo más influenza que Covid-19", dijo el Dr. dijo a CNN José Ramón Casal, portavoz de la Sociedad Española de Medicina de Emergencia. "Estamos atendiendo a muchos más pacientes que en los dos años anteriores", añadió. Los virus respiratorios se propagan por todas partes, ¿qué hacer si te enfermas? dr. Kassar señala que el motivo principal es el uso limitado de mascarillas. "Antes interiorizábamos más el problema de las mascarillas, usábamos más mascarillas en la calle y en lugares cerrados, y ahora parece que hemos perdido el miedo", afirmó.

Sin embargo, el pico de infecciones aún está por llegar, ya que el impacto de la reunión de fin de año y las celebraciones de la Epifanía aún no son visibles. El debate político sobre las mascarillas

Ante la amenaza de que esta presión sobre el sistema sanitario aumente aún más y afecte a los servicios de estos centros, algunas comunidades autónomas, como Cataluña, Valencia y Murcia, han decidido hacer obligatorio el uso de mascarillas en los centros sanitarios a partir del 5 de diciembre. 2023 El mes ya no es aplicable en todo el país.

La ministra de Salud, Mónica García, espera llevar la medida a otras regiones en el pleno extraordinario del Consejo Interregional Telemático del Sistema Nacional de Salud el lunes. Sin embargo, no hubo acuerdo, por lo que García dio a los comisionados de salud 48 horas para presentar nuevas propuestas antes de tomar una decisión.

Sin embargo, parece haber un consenso considerable entre los profesionales de la salud. Dr. Casals, que también dirige la sala de urgencias del hospital de El Bierzo en Ponferrada, dijo a CNN que corresponde a los políticos decidir si hacer obligatorias las mascarillas, aunque él lo recomendó. "Seguimos utilizándolos para servicios de emergencia en algunas comunidades autónomas, incluida Castilla y León", afirmó. Si se utilizan mascarillas para todo este tipo de pacientes en un ambiente cerrado, [...] la transmisión será menor, y lo hemos demostrado durante la pandemia de Covid-19. "

La misma opinión comparte Alejandro Rodríguez, médico de urgencias del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, que lamenta la "falta de experiencia con la experiencia del Covid-19". "No creo que deba haber un debate sobre el uso de máscaras en lugares sensibles como instalaciones médicas durante una epidemia de gripe", dijo Rodríguez. "Esto es algo que nosotros, como sociedad, deberíamos adquirir voluntariamente". " Assumpció Costa, enfermera del Centro de Atención Primaria Larade de Barcelona, ​​fue un paso más allá y aseguró a CNN que las mascarillas deberían volver a ser obligatorias, no sólo en los centros de salud y farmacias, sino también "en el transporte público cuando la morbilidad está en su punto máximo". más alto." Mascarillas contra la gripe y otros virus respiratorios. "Creo que será una gran herramienta para reducir el impacto de la gripe, la neumonía y otras infecciones respiratorias", concluyó.

¿Latinoamérica, estará preparada para enfrentar este nuevo desafío de la salud?...

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Escrito de Enero 26, 2018 no publicado.

Por estos días me encuentro en San Salvador, la capital del Salvador, tengo la oportunidad de estar en este país por segunda vez y es interesante lo que se aprende cada vez, porque en cada lugar hay personas, historias, realidades que son verdaderamente retadoras. El Salvador esta catalogado como uno los países con mayor nivel de inseguridad ciudadana por el impacto que ha tenido el funcionamiento de las maras, lo cual es una situación verdaderamente desafiante. Un país en el que el dolar americano es la moneda oficial, donde tomar cualquier taxi es peligroso, caminar por las calles igualmente puede ser peligroso en muchos lugares del país, con una historia de luchas por los derechos humanos reflejados por el impulso que diera Monseñor Oscar Arnulfo Romero, el cual forma parte de una difícil historia vivida por este país durante la guerra civil, es posible que como reconocimiento a su labor el aeropuerto internacional lleve su nombre ahora. Muchos lugares en el Salvador tienen nombres relacionados con aspectos cristianos. Algunos salvadoreños dicen, realmente la guerra no ha terminado, seguimos luchando con muchas situaciones. 

Conocí un poco de lo que hace el Ministerio de Salud en su tarea de cuidar la salud de la población aún en condiciones donde la inseguridad es fuerte, pero además me fue interesante conocer la experiencia del Municipio de San Pedro Masaguat, donde la municipalidad ha creado unidades de salud para su población, tiene ambulancias a su disposición e inclusive personal médico, esto evidencia en parte una gestión municipal muy eficiente por parte de sus autoridades locales que gestionan las brechas que no son cubiertas por el gobierno central. No obstante una vez mas, confirmo que el desarrollo de las comunidades no dependen del poder dado a las autoridades, sino de su capacidad de creatividad y entrega para lograr resultados que son positivos para las comunidades, además de su apertura para crear vínculos o hermanamientos entre ciudades para lograr desarrollar proyectos que no necesariamente requieran del presupuesto ciudadano local. 

Vista de San Salvador desde Planes de Renderos a unos 1,000 msnm

Los Planes de Renderos es un centro urbano compartido por tres municipios salvadoreños del departamento de San Salvador: Panchimalco, San Marcos y San Salvador, la capital del país. Está ubicado a 9.5 kilómetros al sureste de la capital y supone la frontera sur del Área Metropolitana de San Salvador, a la cual pertenecen San Salvador y San Marcos. Los Planes de Renderos tiene el mirador más bello de San Salvador. Es uno de los lugares donde nacionales y extranjeros se dan cita, especialmente los fines de semana; por su clima muy fresco y las vistas desde el sur de la ciudad.

Es hogar de tres de los ecoparques más importantes de la metrópoli san salvadoreña -Puerta del Diablo, Parque Balboa y Parque de la Familia-, características que le benefician para ser uno de los sitios turísticos más preferidos por los capitalinos.

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El mítico Rwanda de África

Kigali, 25 de Junio 2018 

Campos de Arroz en Nyaruguru

Por segunda vez tengo la oportunidad de visitar Africa,, específica Rwanda, el país que en 1994 estaba destrozado por el Genocidio llevado a cabo en un intento de exterminio de los Hutus hacia los Tutsis quienes gobernaban el país, llegando a eliminar al 75% de los Tutsis, en medio de asesinatos y violaciones entre familias y comunidades enteras. Esto fue una de las crudas realidades que vivió este país producto de los discursos de odio promulgados en contra de los Tutsis.

Rwanda es un país que tiene un área: 26,338 km cuadrados y una población de 11,262,564 en donde los idiomas oficiales son el Kinyarwanda, English, French y Swahili. Es un país pequeño en comparación con Nicaragua que tiene un área de 130,375 km cuadrados y un población mucho menor de 6,167,237 según las proyecciones del último censo. 

Trabajando la tierra en Gisagara

Rwanda es conocida como la Tierra de las Mil Colinas, Kigali (la capital) es el destino más limpio de toda África, tienen un horario constante de días de limpieza comunitaria cada mes, el parlamento de Ruanda tiene más miembros femeninos que cualquier otro parlamento del mundo. El 64 por ciento son mujeres, ubicadas en el puesto número 1 a nivel internacional. La política es proactiva en el tráfico por lo que el alumbrado funciona y las leyes de tránsito son obedecidas. Además, no se permiten las bolsas de plástico. La agricultura y el ganado son la forma de vida tradicional. Involucra literalmente el 90 por ciento de su población al régimen agrícola, de agro-procesamiento y mineral. El Parque Nacional de los Volcanes se encuentra en el noroeste de Ruanda, conocido como un refugio para el raro gorila de montaña y los monos dorados. 

Niñas, niños, mujeres y ancianas
trabajan el campo igual que los hombres 

 Personalmente puedo decir que es admirable el trabajo manual que realizan estas personas con la tierra, desde niños los hasta los ancianos trabajan cada metro de tierra que poseen, en esto puedo decir que en Nicaragua tenemos tanta tierra en comparación con este país que no la utilizamos para producir, lo he visto en Guatemala, donde los cultivos están en las orillas de las carreteras. A propósito de Guatemala, aquí también he visto como las mujeres cargan a los niños igual, se amarran una manta y los cargan para realizar sus labores, así vi madres jóvenes en el mercado, vendiendo, caminando hacia sus iglesias, llevando agua o cargando los productos del campo. 

Vine a Rwanda en 2010 por primera vez para conocer el trabajo que realizaba Health Poverty Action en este país, para entonces era bien claro que la gente sentía un nacionalismo increíble demostrado en su práctica del UMUGANDA que es una práctica que emana de la cultura de autoayuda y cooperación, ya que en la cultura tradicional de Rwanda, los miembros de la comunidad recurren a sus familiares, amigos y vecinos para ayudarlos a completar una tarea difícil. Las actividades de la entonces umuganda incluían, por ejemplo, la agricultura para aquellos que no podían hacerlo debido a impedimentos físicos o la vejez, la construcción de casas para los pobres y el suministro de transporte a las instalaciones médicas para aquellos que lo necesitaban.

Madre cargando su bebe en Muzenge

El concepto de Umuganda se origina de la palabra en Kinyarwanda, que significa maderas utilizadas para construir una casa tradicional, y puede traducirse como "unirse en un propósito común para lograr un resultado". En 1998, con los esfuerzos por reconstruir la sociedad de Rwanda y fomentar una identidad nacional compartida, el Gobierno volvió a presentar Umuganda como una de las soluciones nacionales para reforzar el desarrollo socioeconómico y promover el uso de recursos culturales para mitigar los efectos de la escasez. 

Down Town de Kigali

Recuerdo que en aquella ocasión, en el aeropuerto de Kigali, nos preguntaron si traíamos bolsas de plásticos no eran permitidas y en efecto he visto ahora como las calles de todo el país son limpias, en la ciudad o en el campo, las bolsas son biodegradables y son las únicas que se utilizan. Esto es de aprenderlo en Nicaragua, para que dejemos de ver las carreteras como si fueran florecidas por tantas bolsas y botellas plasticas tiradas por el camino. Esto sí tendríamos que aprenderlo de veras. 

La predominante idea que tenemos en Latinoamérica de Africa es que las personas aquí mueren de hambre y sed, en es verdad en algunos países de africanos como Somalia, Yemen, Sudan del Sur y la República Democrática del Congo a causa de distintas razones como la falta de producción por las tierras áridas y los conflictos internos de guerras estos países.

Rwanda tiene un proyecto de gobierno denominado Visión 2020 que pretende lograr que este país sea un país de ingresos medios al 2020, es decir que su apuesta es salir de la pobreza y lo están consiguiendo porque registran anualmente ingresos promedios del 8% en la economía, han pasado de una universidad en 1994 a mas de veinte, promueven el empoderamiento de las mujeres en los espacios públicos y privados, las escuelas enseñan el ingles y francés, por lo cual los ciudadanos que asisten a la universidad dominan casi 4 idiomas lo que les permite tener mayores oportunidades para obtener empleos o hacer negocios dentro o fuera del país.

En cuanto al transporte existen mayoritariamente Motocicletas que funcionan como taxis, los cuales se pueden ver alrededor del país parados en las esquinas de cada pueblo, los cuales movilizan a la población día a día, en la capital también existen Vehículos Taxis normales, pero son escasos y mas caros que las motocicletas taxi, también existenMicrobuses para viajar a los distritos del país, personalmente viaje a la ciudad de Muzenge para visitar el Parque Nacional Los Volcanos y ver a los Grey Monkey, porque ir a ver a los Gorilas Lomo Plateado allí más adentro de la selva, es extremadamente caro, cobran U$ 1,500.00 para hacer el tour, siendo tan caro uno pensaría que nadie querría pagar dicha suma, pero muchos turistas si llegan de todo el mundo para hacer ese trekking.

 

In Volcanoes National Park, Rwanda 

Visité el Memorial del Genocidio en Kigali (KGM), un espacio en el que esta registrada la historia de este hecho tan cruel que aconteció a esta población, entrar allí y leer todo el proceso de como se dió ese acontecimiento es triste porque uno no puede imaginarse como una población entera pudo ser animada a matarse entre ellos mismos con armas, machetes, palos solo por diferencias étnicas y de poder y que nadie pudo hacer nada para evitarlo, es aterrador porque una población entera se mataba entre si misma. El producto de todo eso fue la muerte de casi un millón de personas y el exilio de otros millones hacia los países vecinos. Ese memorial fue construido para remembrar y aprender de esa historia, así como reflexionar sobre los caminos de paz que han logrado llevar juntos hasta el presente. Ver restos de cráneos, huesos, ropas, armas, imágenes es muy fuerte y la impresión que me queda de eso es que gracias a Dios eso ya pasó, ahora la gente se ha unido y ha adoptado un nuevo camino de paz y justicia, pero han sido muchos años de recuperación emocional y familias regresando del exilio para continuar su vida en un país que ahora esta lleno de esperanzas para demostrar al mundo que puede ser un ejemplo de desarrollo humano y económico. Son dueños de RwandAir que tienen como lema "volar el sueño de África" es la aerolínea que viaja a distintos destinos por África y hacia Europa. Han incrementado las opciones del turismo (Rwanda Tourism) y han permitido la inversión privada en el país, lo cual ha generado empleos y están desarrollando construcciones de edificios importantes de distintas empresas que están cambiando la imagen del país.


En cuanto a la política es un modelo pragmático, porque es un gobierno donde el presidente se ha reelecto por tres periodos desde el 2000, se dice que las elecciones han sido ganadas en mayoría absoluta y el pueblo de Rwanda ha otorgado grandes poderes al Presidente para que gestione a favor del país y es considerado un héroe por toda la lucha que ha llevado a cabo en beneficio del país, es aliado fuerte de Estados Unidos e Inglaterra, pero también sigue los modelos de desarrollo de los países asiáticos más desarrollados como Singapur, China y Japón. Inclusive cuentan que estudio en una academia militar en los Estados Unidos en su juventud lo cual le ha permitido mantener excelentes relaciones con ese país y conseguir el apoyo económico para implementar sus programas de desarrollo y de otros países desarrollados. El Presidente es una celebridad en el país, el cual es comparado con un halcón, por su madurez, agilidad e inteligencia para conducir a su país. Hay un libro escrito con la Biografía del Presidente Paul Kagame.

Para mí ha sido una excelente oportunidad reencontrarme con esta parte de Africa y darme cuenta que lo que conocemos solo es una parte de la realidad, es otro mundo, creo que si, en cierta forma, venir aquí, aprender palabras básicas en Kinyarwanda como mi nombre Hwan=Juan y que me llaman Muzungo = Hombre Blanco y digo Muracoze = Gracias, a todas las personas que muy amablemente han compartido conmigo y que ahora son mis amigos al otro lado del océano atlántico. El mundo es así, somos tan pequeños, pero a la vez tan grandes y únicos. Siempre doy gracias a Dios porque ha sido generoso conmigo, permitiéndome conocer el mundo de una manera muy particular.         

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Nicaragua mía

Kigali, Rwanda, 19 de Junio 2018

Reflexión personal

Dios siempre es misericordioso y grande "Mi amparo, mi refugio, mi Dios en quien yo pongo mi confianza" (Salmo 91), el es nuestro protector.

Ante la situación que vive Nicaragua, he visto con dolor como en los últimos dos meses nos estamos auto destruyendo y he decidido escribir esto en este momento para mi propia reflexión, pero también por si alguien le interesara saber lo que pienso.

Hace aproximadamente unos 8 años atrás tuve la oportunidad de visitar Rwanda, África, por primera vez donde conocí la historia de lo que este país vivió en 1994, el Genocidio de Rwanda que fue un intento de exterminio de la población Tutsi por parte del gobierno hegemónico Hutus de Rwanda, año en que se eliminó al 75% de los Tutsis. En ese tiempo la mayoría de la población eran Hutus y la minoría Tutsi pero estos últimos dominaban el gobierno, estaban así clasificados aun cuando no existía ningún rasgo racial ni lingüístico especifico que los diferenciara, pero estaba marcado en los documentos de identidad y eso permitió la cacería en la murieron alrededor de ochocientas mil personas entre Abril a Julio de 1994, en un conflicto étnico, pero también político, que fue además una de las lecciones aprendidas por la comunidad internacional mas importantes porque no supieron manejar adecuadamente. Los testimonios de esta historia son desgarradores y dolorosos, conocí los monumentos a las fosas comunes que en su mayoría están frente a las Alcaldías de los municipios. 

Cuando visite Rwanda en 2010, afortunadamente muchas cosas había mejorado, los exiliados habían regresado con sus familias, un proceso de paz y reconciliación estaba en marcha, las religiones jugaron un papel importante a mi criterio, pero para mi lo mas importante fue la decisión que tomaron los ciudadanos para empezar de nuevo dejando los rencores y asumiendo con determinación el destino de sus vidas y la del país, pero por supuesto que se hiciera justicia. Nada fácil, para una población extremadamente dividida y afrontando retos inmensos de pobreza, el impacto del VIH en la población y el dolor del sufrimiento por la pérdida de sus familias. No obstante el país estaba determinado a mejorar la situación y era entonces uno de los primeros países de África con mejores posibilidades de alcanzar las metas del milenio que concluyeron en 2015.

Porque comparto esta historia?, por que simplemente porque muchas veces las historias se repiten, el ser humano es el único que a pesar de ser racional, se equivoca, pero también creo que todo es Yin y Yang, porque la clave de la grandeza esta en una sola palabra "Equilibrio". Todo es equilibrio: entre trabajo y familia, entre actuar y pensar, entre cerebro y corazón, entre afabilidad y firmeza, entre la compasión y el valor, entre hacer que pasen cosas y no hacer nada, entre la libertad y la espontaneidad, de un lado, y la responsabilidad del otro. La vida y el liderazgo están llenos de paradojas. La única manera que conozco para resolverlas es llegar a ese equilibrio imprescindible. Que si es fácil? No. Que si vale la pena? Rotundamente sí. Nicaragua necesita Equilibrio.  

Permitame traer a colación también algunas frases celebres de Mahatma Gandhi quien fue el dirigente mas destacado del Movimiento de Independencia de la India contra el Raj Británico, para lo que practico la desobediencia civil no violenta usando como principios:

"Ojo por ojo y todo el mundo acabará ciego"

"La humanidad no puede librarse de la violencia más que por medio de la no violencia"

"La verdad es objetiva, el amor es el medio para llegar a ella"

En mi Nicaragua he visto con dolor como nos dividimos por política y religión, en eso algo tenía de razón John Lennon en su canción Imagine. No cabe la menor duda que somos influenciado por algo o alguien siempre, en dependencia de lo que nos enseñaron o lo que aprendimos en la vida. He leído con cautela como las redes sociales en Nicaragua están atestadas de mensajes de paz, pero a la vez con mensajes de odio, algo totalmente incongruente, medios de comunicación manipulando información y la población repitiendo, personas que se ofenden, amigos que se maltratan por un apego racional o irracional a sus creencias, no me queda duda que la política y la religión nos divide, pero al menos en la religión debiera prevalecer el principio del Amor a Dios y al hermano porque en esencia todos somos humanos y por lo tanto hermanos, hijos de Nicaragua y el mundo, que nacimos en una misma tierra bendita (casa común llamada por el Papa Francisco), a la cual amamos todas y todos, la cual anhelamos mejor cada día. Si por un momento dejáramos a un lado nuestras diferencias y buscamos el bien común en el amor a Dios y utilizamos el método que aprendimos en Ética Profesional "Ganar - Ganar", donde el éxito de una negociación se mide por la calidad de los acuerdos, el beneficio y satisfacción de ambas partes, debe ser justo y equitativo, que sean acuerdos que fortalezcan la relación de las partes y por el bien de nuestra amada Nicaragua. 

Comparto con el prestigioso psicólogo Abraham Maslow la sincera convicción de que todos los seres humanos llevamos escritos en nuestros genes una vocación y una causa. En algunas personas dicha vocación se manifiesta en gobernar un país, una empresa o una comunidad. Otros criaran una familia de lideres o manifestaran una capacidad de liderazgo a través del arte, la poesía o del servicio público. Todos tenemos un destino, no podemos descubrirlo, el nos descubre. Cada uno de nosotros los nicaragüenses, estemos donde estemos, seamos portadores de paz, no caigamos en la falacia. 

Solo deseo que no hayan mas muertes de personas inocentes en mi país, porque en pleno siglo XXI, jamás deberíamos permitir que se repitan historias del pasado a pesar de..., nada justifica la violencia como lo señala Gandhi, suficientes lecciones tiene el mundo en países como Rwanda que por odio, poder y nada se perdieron muchas vidas. Juntos podemos lograr lo que nuestro gran Ruben Darío inmortalizó, si la patria es pequeña uno grande la sueña, la patria somos todos, o la hacemos pequeña o la hacemos grande!, todos debemos soñarla y hacerla grande, pero en nosotros esta que hagamos Pequeños Actos Cotidianos de Grandeza.

Próximamente les contare lo que aprenda aquí en Rwanda, Africa.  

   

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En Positivo + 2018

Cada año que concluye es el momento para reflexionar sobre logros alcanzados durante el año recién concluido y el inicio de un nuevo año representa el momento propicio para tomar el impulso hacia nuevas metas y retos. Es como tomar un aire para continuar la carrera de la vida que no se detiene. A medida que pasan los años, cumplimos otro año más de vida, crecemos físicamente, desarrollamos nuevas experiencias, nos volvemos más fuertes, más sabios y según la etapa de la vida vamos desarrollando nuestras capacidades o merman ciertas habilidades. Buscamos el ser o el tener, en el vaivén de la vida, a veces pareciera que el tiempo pasara como si no estuviéramos avanzando, pero la acción es la única forma de mantenernos activos para crecer en todos los sentidos. A veces decimos año nuevo, vida nueva, pero continuamos manteniendo los mismos hábitos del año que recién pasó, cambiar significar mudarse a nuevos hábitos, a nuevos desafíos, a nuevas experiencias o simplemente a ver de una manera distinta la vida. Un principio fundamental para lograr estabilidad es desarrollar el sentido de agradecimiento con la vida que tenemos, si nos sentamos a quejarnos de lo que no tenemos o no lo hemos logrado alcanzar entonces es como un pesado bardo que no nos permite levantarnos para salir adelante, si vemos la vida con positivismo, con optimismo, con actitud desafiante, con alegría, con fé, con esperanzas, inclusive donde no las hay, allí es donde surge la oportunidad para crecer, para ser nuevas personas, porque lo nuevo viene de adentro de nosotros mismos, no de las cosas materiales, ni de la cantidad de dinero que tengamos, ni del contexto, sino de la actitud y todo empieza con ella. 

Dios quiera que el 2018 sea un año de grandes logros, que cada uno logremos sacar la motivación necesaria para alcanzar metas, que la actitud positiva sea el combustible para avanzar en lo que nos propongamos, porque no hay nada imposible que el ser humano no pueda lograr con determinación,  dedicación y entrega, muestra de ello es que quienes han tenido la determinación de enfocarse en lo que quieren y aman, logran sus objetivos con mayor seguridad, tarde o temprano. 

Si la vida te da limones haz limonada.

Hace unos años leí el libro Pensamiento Positivo del Dr. Tom MULHOLLAND que hace referencia a esta famosa frase que me sugiere dos interpretaciones, una es “confórmate con lo que tienes y haz lo que puedas con ello”, y la otra es “aprende a sacarle provecho a lo que tienes.” Me gusta más la segunda opción, sacarle provecho a lo que tienes y si en lugar de hacer limonada te inventas un cóctel con un color y un sabor sorprendente, o te haces una persona experta en cultivar limones y creas un negocio exitoso, o consigues hacer las mejores limonadas del mundo, la frase toma otro color y ¡también otro sabor!

A mi familia, amigos, conocidos, gracias por su cariño y apoyo incondicinal, que Dios en su infinita misericordia les conceda la fortaleza para pensar y actuar en positivo durante este año 2018 y con agradecimiento logren obtener cada uno de sus propósitos. Me ha gustado esa frase que dice: Saldremos adelante!, porque cada año como los niños que empiezan a caminar tenemos la oportunidad de renovar fuerzas para salir adelante. 

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No estas deprimido, estas distraído... la frase celebre de Facundo Cabral

A partir del trabajo que realizo con Health Poverty Action en Nicaragua, tuve la oportunidad de transitar por la experiencia de abordar la temática de la Depresión Postparto en programas que transmiten los medios de comunicación nacional, particularmente canales de televisión como Canal 14, Canal 8, Canal 2, Canal 4 y Canal 10, también pasando por Radio La Primerísima y Radio Universidad. En ese maratón tuve la oportunidad de conocer a los y las periodistas que día a día están informando a la población sobre distintos temas, mi compañera encargada de hacer las citas me contó posteriormente que un canal de televisión le había pedido que si cambiábamos el nombre del tema, nos darían espacio en un programa. Esto me trajo a la memoria la lectura de un libro betseller que había leído recientemente en el que el escritor había asistido a una conferencia a una importante universidad en Estados Unidos para hablar sobre los obstáculos o fracasos que el tuvo que atravesar para llegar a ser empresario, dándose cuenta que posteriormente el decano de la facultad habría llamado la atención de la profesora que organizo el evento, porque en esa universidad no se hablaba de fracasos, sino solo de éxitos. Lo cual es irónico, porque de las caídas se aprende, así como cuando somos niños, aprendemos a caminar, después de muchos golpes. 

Por su puesto que es valioso hablar de éxitos, pero también es sumamente importante aprender de los fracasos o las lecciones aprendidas en el camino de la vida, me dí cuenta que el tema que abordamos a pesar de que en si mismo no es alentador, es un tema tabú o poco discutido en los distintos espacios. Como Psicólogo Clínico, he percibido que en nuestro país hace mucha falta que hablemos de salud mental y no solo en Nicaragua como me dijo una amiga de Inglaterra, en los países desarrollados también poco se habla.  La depresión es una condición inherente al ser humano, como dicen los jóvenes del Movimiento Ventana; solo se necesita una mente para padecer de algun trastorno mental y ellos están realizando una gran labor de sensibilización a partir de sus visitas al hospital psiquiátrico en Managua, al cual me invito a sumarme la joven Michelle Lacayo después de concluir la entrevista en Canal 2, pero que por la distancia no puedo acompañarles, entonces mis hijas se sintieron atraídas por la labor y están siendo parte de esta valiosa experiencia. 

Cuerpo sano, mente sana y viceversa, aunque no seamos conscientes de ello, nuestra mente (cerebro) es el encargado de procesar lo que podemos apreciar y sentir de nuestro mundo exterior, cuidarlo es nuestra tarea, por ello quiero compartir la receta que nos diera la Psiquiatra Gioconda Cajina, evitar el consumo de sustancias piscotrópicas, caminar 30 minutos diariamente, en cuanto a la alimentación recomienda tomar leche, sustancia de cabeza de pescado, frutas, vegetales, semillas oleaginosas (linaza), té de hojas de naranja agria (antidepresivo), trabajar; ser productivo y servir, estudiar las teorías de la personalidad, leer para poner a trabajar la imaginación y leer sobre la psicoterapia cognitiva conductual analítica, abordar los conflictos y realizar psicoterapia familiar.

La organización mundial de salud a determinado este año, para que se aborde la temática de la depresión, desde nuestro enfoque de trabajo hemos iniciado a hablar de la depresión postparto, una condición silenciosa que afecta a miles de mujeres madres, que necesitan saber que esto es posible atenderlo, pero se necesita un soporte familiar y sobre todo apoyo de la pareja para poder enfrentarla con efectividad. Todos somos vulnerables a ser afectados por la depresión en cualquier momento de nuestras vidas, lo mejor será que nos informemos y confiemos en un profesional o en las personas más cercanas para recibir apoyo y superar la situación.

Retomando la frase del celebre Facundo Cabral, "No estás deprimido, estas distraído..." tu como estas?...

Con Michelle Lacayo en Canal 2.
Los Martes en el Programa Primera Hora ella esta desarrollando el Segmento Salud Mental.

                                                     

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¿Pensando hacer algo nuevo?

John Locke sostenía que en el momento del nacimiento la mente es una tabula rasa, o sea, una pizarra en blanco en la que nada hay; todas las ideas se forman a partir de los procesos sensoriales de la visión, el oído, el gusto, el tacto y el olfato. Locke ha servido de inspiración a aquellos psicólogos que subrayan la importancia de los aspectos adquiridos de la conducta. Dice un dicho que nadie nace aprendido, todo lo aprendemos en el camino o lo mal aprendemos, sobre todos los hábitos que luego se convierten en conductas y pasan a ser costumbres y ellas conllevan a formar las culturas. 

Hay tantos temas de los que se puede escribir, en muchas ocasiones sobre todo en el silencio de un viaje ya sea en motocicleta, en carro, en bus, en un avión, una lancha o simplemente caminando en algún lugar de nuestra casa común, me surgen ideas geniales las cuales me gustaría escribirlas, algunas veces la he escrito en papel, pero nunca las he compartido por el temor de pensar ¿a quien le puede importar?... Posiblemente a nadie... o quizás alguien lo disfrute o le motive en algún sentido. Entonces dado que ahora hay una ventana al mundo que se llama internet la cual es parcialmente libre, es el momento para que todos compartamos cosas que nos hagan crecer como seres humanos desde nuestras propias experiencias y realidades. 

Sin ser escritor se puede escribir, sin ser padre se puede aconsejar, sin ser santo se puede dar ejemplo?... Es una dicotomía común que aprueba lo que si podemos o no podemos hacer. Somos libres, podemos hacer lo que queramos hacer, el fuego o la esencia de la fuerza esta en nuestro interior. Así como yo siento ese deseo de compartir mis pensamientos por escrito, seguro hay muchas personas que desean hacer algo más allá de lo que están haciendo ahora, pero algunos miedos los limita. Definitivamente no creo que se tenga que esperar a que inicie un nuevo año para empezar a hacer aquellas cosas que queremos, siempre el hoy es mas importante que el ayer o el mañana. Siempre se aprende, no siempre se logra el éxito, pero la experiencia que nos deja cada acción que hacemos, esa si que es muy rica. 

Saludos y los mejores deseos para todas y todos los que en alguna manera están pensando hacer algo nuevo, adelante! o seguir luchando en lo que saben que es importante para sus vidas! Te atreves a compartir algo...       

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Día Internacional del Hombre

El Día Internacional del Hombre (DIH) se celebra el 19 de noviembre. Sus objetivos principales son abordar temas de salud masculina de todas las edades; resaltar el rol positivo y las contribuciones que los varones hacen diariamente tanto a su comunidad como a la sociedad; promover la igualdad de género fomentando la no discriminación a los hombres; y celebrar la masculinidad. Día Internacional del Hombre en Wikipedia.

En Nicaragua es algo relativamente nuevo, nada comparado con la celebración del Día Internacional de la Mujer. Al margen de la significancia del día hay aspectos interesantes que se podrían rescatar los cuales pueden ser puntos de reflexión y debate.

El ser hombre se deriva de dos variables interrelacionadas: Hombre biológicamente es el que nace con un pene y testículos que lo identifican como hombre.

Hombre definido por los estereotipos sociales como macho, fuerte, protector, luchador, duro, implacable y todos los sinónimos de fortaleza asociados con ser hombre.

Biológicamente las cosas no cambian tanto, como los aspectos de la construcción social, desde niños aprendemos que los hombres no debemos llorar, porque eso es de mujeres, los hombres debemos ser fuertes porque esa es la naturaleza, los hombres no debemos rendirnos, ni quejarnos, siempre debemos mostrarnos duros de matar, ni mucho menos mostrar miedo ante nada ni a nadie. Dichos elementos nos convierten a los hombres en máquinas de trabajo, muchas veces desapegados al amor, a las relaciones afectivas y sobre todo en personas violentas, alcohólicos, fumadores, drogadictos, abusadores y todos esos aspectos no tan agradables que muchos compañeros evidenciamos a lo largo de la vida.

Lo cierto es que muchas veces somos producto de una sociedad que sin importar de donde venga estamos construidos para luchar y luchar contra todo y en el camino nos perdemos o nos reencontramos con nosotros mismos y vamos dando tumbos aprendiendo cada día a ser mejores personas. Gracias a Dios las mujeres que nos dieron la vida son nuestras compañeras de viajes de las cuales aprendemos a ser mejores cada día. Un mundo de igualdad y equidad es todavía una utopía, pero en el día a día vamos construyendo lo que como seres humanos sin distinción de sexo necesitamos hacer, porque somos complementarios. No es concebible un mundo sin hombres, como no lo es un mundo sin mujeres, así es la ley de la vida.

El hombre ha hecho grandes aportes al mundo, si nos detenemos a pensar en lo bueno, pensaríamos en hombres como Jesucristo, Mahatma Gandhi, Martin Luther King, quienes han dejado un legado a la humanidad de principios y valores humanos fundamentales para nuestra sociedad actual.

En fin, "hay hombres que luchan un día y son buenos. Hay otros que luchan un año y son mejores. Hay quienes luchan muchos años y son muy buenos. Pero hay los que luchan toda la vida, esos son los imprescindibles". Bertolt Brecht.   

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Una gran clave del éxito: No veas barreras donde no las hay

Muchas veces son los falsos límites que nosotros mismos nos auto imponemos los que terminan por matar nuestra creatividad. Sin esos límites mentales seríamos mucho más efectivos en la resolución de problemas.  En este artículo vamos a ver como la capacidad de enfocar de manera alternativa y poco usual un reto nos puede deparar una sorprendente solución.

En cierta ocasión leí la historia de un profesor de diseño que pidió a sus alumnos en una de sus clases crear un avión de papel con una hoja tamaño A4. El reto consistía en hacer que volara al menos 30 metros. Los alumnos de pusieron manos a la obra, y cada uno fue diseñando y construyendo su propio modelo de avión utilizando aquella hoja de papel. Una vez terminados todos los aviones, resultó evidente que cada uno de los alumnos había utilizado una estrategia diferente para construir su avión: los había pequeños y grandes, estrechos y anchos,… Pero cuando cada uno de los alumnos lanzó su avión de papel para tratar de superar el reto de que volara al menos 30 metros, ninguno de ellos lo logró. Entonces, uno de los alumnos después de varios intentos sin lograrlo, presa de la frustración arrugó su avión de papel formando una bola, y lo lanzó con furia hacia el otro extremo de la sala. La bola de papel surcó el aire y aterrizó bastante más allá de los 30 metros requeridos…

El profesor cogió aquella bola de papel y dijo a los alumnos: “Declaro a esta bola de papel la ganadora del reto”. Y luego, mirando fijamente a sus alumnos les dijo:

¿Quién ha dicho que los aviones tengan que parecer aviones?

¡Que gran lección! En innumerables ocasiones estamos tan encasillados en una manera determinada de pensar que ello mata toda nuestra creatividad. Estamos viendo barreras donde no las hay fruto de nuestros falsos límites mentales y creativos.

Podemos extraer una gran lección de esta historia. Cuando nos sintamos atrapados en una situación o reto a la que no encontremos salida o solución, tratemos de pensar de un modo diferente. Elijamos una dinámica de pensamiento diferente a la tradicional. Abramos la mente a nuevas opciones y caminos, pensando simplemente en el objetivo a conseguir y no en un modo concreto de hacerlo. Lo importante es llegar al destino, y generalmente para hacerlo no existe un único camino, sino miles de ellos.

Nunca lo olvides: un avión lo importante es que vuele bien. Lo de menos es que parezca un avión.

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Posibilidades de lograr tus metas.

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Chris Gardner " The Pursuit Of Happyness"

Entrevista realizada a Chris Gardner persona en la que baso la película En Busca de la Felicidad protagonizada por Will Smith transmitida por la Revista Evas Urbanas que se transmite todos los Jueves a las 8:00 pm con repetición los domingos a las 9:00 pm a través de VOS TV, EL CANAL DEL ORGULLO NICARAGÜENSE, Dirección y Conducción: Cristyana Somarriba. 

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Podcast Exitoso y Triunfador

Descripción: Diseñado especialmente para recodarnos lo maravilloso que es vivir a pesar de las dificultades en nuestras vidas. Una conferencia que renueva la esperanza y el espíritu. Vivir el presente con amor, alegría y armonía es un reto para todos, pero a la vez es la meta fundamental de cualquier ser humano. Vivir es un placer y más cuando recordamos que nuestro paso por la tierra es muy corto y que hay que disfrutarlo a pesar de las adversidades. Buen mensaje para reorientarnos de vez en cuando. 

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El cambio que hay en nosotros

Cuantas frustraciones vivimos esperando que las cosas cambien... que bajen los precios, que mejore la economía, que los políticos sean mejores y más humanos, que la familia este unida, que no nos traicionen, que se comporten de tal manera, que la gente cambie, que el mundo cambie, que todo nuestro alrededor cambie.

La canción de Mercedes Sosa dice: Cambia todo cambia... y en uno de sus extractos dice: 

"Cambia lo superficial

Cambia también lo profundo

Cambia el modo de pensar

Cambia todo en este mundo"...

Cambia, todo cambia..., una magnifica canción que alude al cambio de todo nuestro alrededor, incluso nosotros mismos cambiamos y no es extraño, pero lo que no debe cambiar son nuestros valores, el amor, el respeto y la fuerza de la fe para trasformar nuestro mundo en un mundo mejor.

Sin embargo, a pesar que todo cambia, muchos se aferran a no cambiar, prefieren que los demás cambien y no asimismo. El Dr. Wayne Dyer en su libro El Cambio (tambien convertido en película) señala que "No podemos vivir el atardecer de la vida con el mismo programa que la mañana, pues lo que en la mañana era mucho, en el atardecer será poco, y lo que en la mañana era verdadero, en la tarde será falso. Se puede escuchar  y descargar el audiolibro en El Cambio (Dr. Wayne Dyer) por si alguien gusta de escuchar, mas que leer. 

Resuena en mi mente una frase de Albert Einstein que dice: 

"Locura es hacer lo mismo una vez tras otra y esperar resultados diferentes"

Esto tiene mucho sentido cuando hablamos de cambios, en las empresas, instituciones o gobiernos siempre hay resistencia al cambio, preferimos acomodarnos a lo viejo ya conocido que descubrir lo nuevo por conocer. Einstein era un sabio experimentador y lo demostró con su trabajo a punta de pruebas de ensayo y error, hasta completar sus formulas físicas.

Pensaría entonces que como todo cambia, nosotros también debemos cambiar, pero el desafío es ¿Cómo cambiamos?, porque para muchos el cambio los convierte en engreídos y se distancian de los amigos y de las personas humildes y no te responden un saludo sino les reconoces su titulo universitario más su nombre de pila. Pensar que todos somos iguales, nada nos hace diferentes en esencia como seres humanos, solo hacemos cosas diferentes, perseveramos de maneras distintas, pero somos iguales sin importar la edad, etnia, el color, el sexo.

Todos cambiamos, muchas veces no nos damos cuenta hasta que los demás nos señalan los cambios, lo interesante es que cambiemos para bien de nosotros y de los demás. Las adicciones a las drogas, el alcoholismo, los gastos compulsivos, la ludopatía, el sedentarismo y todas las manías que cada uno tenemos representan nuestros mayores retos, que parecieran insignificantes, pero que a lo largo destruyen e impacientan nuestra vida. Cambiarlos por hábitos más positivos es el fin, pero para muchos es más fácil prepararse para aprobar el examen de la integral del cálculo matemático que cambiar ciertos hábitos que aunque reconocemos que nos afectan, se hace difícil cambiarlos por algo mejor para nuestra paz personal. 

Hay siempre nuevas cosas por hacer, ¿En el 2015 que tengo que cambiar para ser una persona mejor?, Cuestionémonos, interpelemonos, propongamos cambiar primero nosotros para luego comprender el cambio que surge a nuestro alrededor. Por lo menos yo tengo que cambiar algunos hábitos... y usted? Seguro que más de alguno, por lo menos!... Saludos y éxitos en el 2015. 

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Escribir nada mas

Hola a todas y todos.

Con frecuencia he sentido la necesidad de escribir lo que pienso o siento en algún momento, sobre todo mientras no tengo ocupada mi mente en asuntos de trabajo, pero vale decir que muchas veces me cohíbo. Por lo general cuando viajo en un auto que no conduzco o en avión, libero mis pensamientos y llegan a mi mente ideas (a veces un poco locas diría yo), pero me dan ganas de escribirlas, no más por placer. Un día de tantos mientras viajaba en auto, tomé un lápiz y empece a escribir sobre distintas ideas que tenía en mente y a medida que escribía fluían ideas como un río, eso me hizo recordar la pasión con la que mi hijo Jarebcito toma un lápiz y dibuja cualquier idea que llega a su imaginación y la plasma en una hoja en blanco, en las cuales muchas veces logra plasmar a las personas a su alrededor o el ambiente que le rodea. Es su forma de expresión!

Estuve dando clases en la universidad y me dí cuenta cuanta falta hace que nuestros estudiantes les apasione escribir y se den la oportunidad de echar a volar su imaginación, más allá de estar aprendiendo a repetir conceptos abstractos que nos les servirán de mucho para su vida práctica profesional. El fin de año participe en un curso sobre sistematización de experiencias; aprendí que en nuestra vida hay tantas cosas que se hacen, se viven, se aprenden, pero se olvidan porque no quedan escritas, por el simple hecho que nadie las escribe, muchas veces solo por pereza, no porque no podamos hacerlo.

Pensaba entonces, en la importancia que tiene escribir, sino, que fuera de los cristianos si nadie hubiese escrito la Biblia o el libro sangrado del Islam como es el Corán por ejemplo, esas maravillosas poesías del insigne Rubén Darío que hoy conocemos, las novelas de García Márquez, El Quijote, el Popol Vuh, El Señor de los Anillos, tantas y tantas obras escritas a través de la historia, cada una con su encanto particular que complacen el gusto y placer de cada lector. 

En la librería Hispamer de Managua, reflexionaba sobre cuanta sabiduría tiene todo el material escrito y la variedad inimaginable que existe, pero para que sirve sino hay quien la lea!. De todas formas, pienso que tanto escribir como leer es un don maravilloso que tenemos que aprender a disfrutar en nuestra vida. Por eso, creo es importante motivar a las niñas y niños y a los no tan niños y niñas a leer, pero además a escribir sin reglas o protocolos, simplemente escribir, sé que los profesores de español contradirán esta idea. Pero Gabriel García Marquez decia "Hay un momento en que todos los obstáculos se derrumban, todos los conflictos  se apartan, y a uno se le ocurren cosas que no había soñado, y entonces no hay en la vida nada mejor que escribir".

Escribir nada más..., por el simple hecho de querer hacerlo, sin querer pretender ser escritor es una libertad que todos tenemos. ¿Hay cosas sobre las que a usted le gustaría escribir?, seguro que sí!. Historias, alegrías, penas, miedos, familia, amigos, amores, etc... Le invitó a hacerlo en el momento que más le apetezca. Saludos. 

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El Blog para aprender inglés: Los cambios del First Certificate para el 2015 (G...

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La Familia (Video Original)

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LO MEJOR QUE LA VIDA ME DIO

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GIGANTE CHIQUITO. HIJO MÍO.

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Autonomia de la Costa Caribe de Nicaragua

A 27 años de haberse promulgado la Autonomía este 30 de Octubre 2014, empezaré por hacer propio este lema que esta en la Ley 28 o Ley de Autonomía de la Costa Caribe de Nicaragua:"Soy nicaragüense y me siento orgulloso porque en mis venas circula, más que todo, la sangre india que por atavismo encierra el misterio de ser patriota, leal y sincero".

De acuerdo al reglamento de la Ley de Autonomía, el régimen de Autonomía es el sistema o forma de gobierno, jurídico, político, administrativo, económico y financieramente descentralizado dentro de la unidad del Estado nicaragüense, establece las atribuciones propias de las Regiones Autónomas de la Costa Atlántica de Nicaragua, de sus órganos de administración, los derechos y deberes que corresponden a sus habitantes para el ejercicio efectivo de los derechos históricos de los pueblos indígenas y comunidades étnicas de la Costa Atlántica de Nicaragua, consignadas en la Constitución Política de la República de Nicaragua, la Ley 28 y demás leyes de la República.

La Estrategia de Desarrollo de la Costa Caribe con visión al año 2020 plantea “desarrollar una realidad económica que restituya los derechos de los habitantes del Caribe a contar con servicios humanos básicos de calidad y oportunidades productivas, equitativas y justas, apoyadas por un poder ciudadano autonómico, dinámico y articulador, con enfoque programático”.

Se pretende desarrollar un modelo de desarrollo humano integral y avanzar en el crecimiento económico con equidad para consolidar el desarrollo del Caribe y su inserción en la dinámica nacional (e internacional diría yo), con sustentabilidad social, ambiental, cultural y el ejercicio del autogobierno que consolide la democracia comunitaria y la democracia directa.

Los soportes fundamentales de este quehacer serán el buen vivir y el bien común, la corresponsabilidad, la interculturalidad, el desarrollo humano, la identidad cultural y la pertinencia cultural.

Continuará siendo una prioridad el reconocimiento y restitución de los derechos de los pueblos indígenas y afrodescendientes a la propiedad comunal, el fortalecimiento del autogobierno con base a las formas organizativas tradicionales, la aplicación del derecho consuetudinario para la resolución de conflictos y la revitalización cultural, como expresión real del ejercicio de la autonomía.

Igual importancia se pondrá en la dinamización del sector productivo, a fin de garantizar la soberanía y seguridad alimentaria desde las comunidades, propiciar la generación de empleos e ingresos para las familias e implementar más obras en infraestructura de transporte, energía y comunicación con la participación de las diferentes instancias del gobierno autonómico, la iniciativa privada y la población, lo que facilitará el acceso de la población a servicios dignos en materia de salud, educación, agua y saneamiento.

La suma de todas estas acciones contribuirá a utilizar el potencial de los recursos humanos del Caribe, fortalecer la autonomía, el poder comunitario y el poder ciudadano que permitirán la consolidación de los espacios de diálogo y un desarrollo humano integral que propicie cambios estructurales y fortalezca los valores del Caribe.

Como costeño considero que los desafíos son grandes aún para lograr una verdadera autonomía y por mencionar uno de los más relevantes, es la autonomía en el sistema económico y financiero descentralizado que todavía no es una realidad por la insuficiente capacidad productiva que tenemos como región para generar los suficientes ingresos que nos permitan asumir nuestras propias decisiones con nuestros propios recursos, a pesar de ser ricos aún en una diversidad de recursos naturales. Además nuestros municipios deben fortalecer su imagen publica ornamentando y manteniendo limpias las ciudades y poblados, creando espacios de cultura, los medios de comunicación promover una visión positiva de nuestros ricos ambientes, no solo lo negativo que pasa en nuestra costa caribe.

En fin cada uno de los que habitamos esta maravillosa costa caribe plurilinguie, multicultural, con paisajes maravillosos de la costa como Corn Island, Selva natural como Bosawas el denominado Pulmón de Centroamérica, sin importar si somos mestizos, ramas, creole, miskito, mayangna o afrodescendientes convivimos bajo el principio del buen vivir y juntos podemos hacer crecer esta maravillosa tierra y convertirla en lo que soñamos. 

Dejo este vídeo producido por el INTUR Nicaragua para compartir un poco más. 

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Salud materno infantil en la costa caribe

En casi dos semanas visite alrededor de doce comunidades indígenas miskitas, mayangas y mestizas de Puerto Cabezas y Waspam, reuniéndonos con wihtas, comisiones de salud comunitaria, parteras, madres, mujeres en edad fértil y adolescentes de cada una de las comunidades para hablar sobre el acceso a la salud materna y la salud infantil. Comunidades del territorio de Tasba Pri de Puerto Cabezas encontramos población mestiza dispersa en una zona aislada y con múltiples dificultades para el acceso a los servicios de salud, porque tienen que caminar hasta ocho horas para llegar a una comunidad central (Greytown), para luego trasladarse en vehículos hacia el puesto de salud mas cercanos a unos 30 kilómetros hasta Sahsa o al centro de salud mas cercano de Rosita o al hospital regional de Puerto Cabezas que esta a unos 120 kilometros aproximadamente donde se tienen que enfrentar con las barreras del idioma, el mal trato de algunos miembros del personal de salud y los altos costos de vida que demanda estar en la ciudad donde irónicamente el dinero es mas escaso, pero las cosas son a veces el doble de caro de lo que cuestan en la capital donde se supone hay mas dinero.

Por eso, muchas mujeres prefieren atender su parto en la comunidad con alguna partera, no se realizan los controles prenatales, si lo hacen salen de una sola vez para la atención al parto, sino corren el riesgo de morir en sus comunidades si resulta una complicación del parto al momento de la atención. Otras a los 21 años ya tienen cuatro hijos, ya no digamos a los 40 ya llegan casí a los 8 o 10 hijos. Al estar lejos de la ciudad no hay mucha información mas que la que reciben por alguna radioemisora cristiana, los hombres son presa del alcohol y la droga, lo cual se convierte en una bomba de tiempo para la seguridad de las mujeres, que a pesar de existir la ley 779 contra la violencia hacia la mujer allí no vale de nada, porque se cuentan casos de mujeres que abortan por la violencia que sufren, el machismo radical sobresale, las adolescentes de 14 años ya es normal que se vayan con un hombre mayor, la inseguridad ciudadana limita que lleguen los proyectos hasta esas comunidades lejanas hasta donde se han venido a vivir poblaciones mestizas de Boaco, Chontales, Mulukuku o cualquier otro territorio del centro de Nicaragua en búsqueda de tierras para sembrar o producir ganado.

Mientras tanto en Waspam junto al Wanky Awala o Rio Coco que marca la frontera con Honduras, los problemas de salud para la problación son igual de complejo para encontrarles solución. Comunidades de los Raudales, Rio Arriba o yendo hacia Cabo Gracias a Dios tienen que viajar en bote de remo un día o dos días para llegar, a excepción que tengan dinero pueden pagar un lancha de motor que es mas caro que viajar en avión de Puerto Cabezas a Managua ida y vuelta, por consiguiente es muy costoso para los comunitarios. En las comunidades miskitas y mayangnas se suman algunos desafios de salud que tienen que ver con las cosmovisiones, ya que muchas enfermedades que padecen las mujeres durante su embarazo son considerados que son debido a la "liwa", una creencia ancestral, por consiguiente no tienen cura con la medicina occidental y solo podría ser tratado por un Sukia, sin embargo encontramos que a pesar de que existe un modelo de salud intercultural en la práctica hace falta trabajar en su articulación en todos los niveles. 

En las unidades de salud es permitido el parto culturalmente adecuado, pero no siempre el personal de salud esta sensibilizado sobre su uso, esto también reduce los partos institucionales. Los niños sufren desnutrición debido a la mala alimentación de las mujeres en las comunidades y los mismos niños debido a la escasa producción y diversificación de alimentos con que cuentan las comunidades.

La salud de los pueblos indígenas de la costa caribe se ve limitada por muchos factores; por una parte las distancias geográficas, los limitados recursos económicos a nivel comunitario y el limitado personal y equipamiento en las unidades de salud, el cambio climático que afectan la producción de alimentos y también la cosmovisión misma de los pueblos indígenas. Me gustaría pensar que las condiciones de vida nuestros hermanos miskitos, mayangnas y mestizos del campo pueda mejorar con los años. Luego de ver a las mujeres y niñas y niños mayangnas de Awastingni cargarse un tercio de leña con una correa de cáscara de guácimo sostenida en su frente, pensé no había visto eso, pero me parece impresionante la fuerza y lucha que día a día los pueblos indígenas tienen que enfrentar. Podría pensar que no son felices y que sufren, pero creo que en medio de las adversidades de la vida como en todo, están unidos por una historia y siempre estarán a unos pasos de nosotros tratando de hablar el español con los ispel (como nos dicen a los mestizos), sobre todo los mayangas que luego de su lengua materna también dominan el miskito.

Me gustaría hablar el idioma de la gente de las comunidades indígenas para compartir más con ellos y aprender de sus realidades socioculturales, como me dijo el honorable Dr. Honoris Causa, Prof. Dionisio Melgara que es un orgullo del pueblo indígena miskito por sus aportes a la revitalización la lengua y la traducción de la biblia al miskito, en todas las escuelas del país deberíamos aprender palabras o frases básicas de los idiomas locales hablados en nuestro país. El pueblo de Nicaragua es multiétnico como lo establece la constitución política y la costa atlántica o costa caribe es una parte indisoluble del pueblo nicaragüense y como tal tienen derecho a preservar su lengua, arte y cultura, por consiguiente creo que todo ciudadano nicaragüense debemos conocer nuestro país para conocer las realidades y determinantes del desarrollo de nuestros hermanos indígenas y ayudarnos a crecer como país.

Gracias a mis hermanos miskitos y mayangnas por compartir sus realidades, a partir de esto esperamos desarrollar un nuevo proyecto para contribuir a mejorar las condiciones de salud de las mujeres y niños recién nacidos que son base prioritaria para la salud de los pueblos. Tinki pali.

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